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フランスで起きたサラアリミ事件では、 意図的に大麻を吸って犯行に及んだのか？ 麻薬依存症で、やめられなかったのか？ 飲酒運転による事故には厳罰、なのに、麻薬なら責任免除されるのか？ 事件に宗教の対立が想像されたため、事件を巡り、デモが起こるほどの論争になりました。 そこで議会で議論を煮詰め、刑法に、部分的責任能力という概念を導入しました。 《 部分的責任能力 (減退) 》 責任能力の減退＝Alt…
No 10 ソフィア 女性, 判事 : 女性 60歳くらい, 弁護士女性50歳くらい 判事 はいでは、あなたはソフィア ベニマードさんですね。 ソフィア そのとおりです。 判事 結構です。で、今日私があなたにお会いしているのは、強制入院された場合に12日以内にすることになっている緊急措置入院の法的手続きのためです。 ソフィア はい。 判事 今日の私の役割は医師や医療関係の方の手続き…
CVPPP 包括的暴力防止プログラム (Comprehensive Violence Prevention and Protection Program) 精神科医療の現場において、患者さんの興奮や攻撃性、暴力に対して組織的かつ安全に対応するために開発された、日本を代表する専門看護技術・プログラムです。 イギリスの「C&R（Control & Restraint）」という技術をも…
現在検討されている救急、救命ガイドライン 『事前指示書』本人の意思確認項目 1. 人生観・価値観・「自分らしさ」を問う質問 医療選択のすべての根拠となる、最も重要な価値観を特定するための質問です。 Q1. 「あなたにとって『自分らしく生きている』とは、具体的にどのような状態ですか？」選択肢の提示例： 家族の顔がわかる、自分の意思を言葉で伝えられる、自力でトイレに行ける、ベッドの上でも食事がおいし…
👉️日本の憲法には、国民の権利が明確に記されています。しかし、憲法に記された権利を保障し、確実に行使するために必要な仕組みや法律は、不足しています。 特に精神医療には、その矛盾が集約されています。 【国民を守る制度】 ①医療 日本の精神医療には、司法審査がありません。他に、患者の権利法、カルテ審査、患者側の申請による医療事故調査、などがありません。 つまり、医療や医療行為をチェックする法的な仕…
【医療や司法をチェックする仕組み】 1 医療をチェックする 医療をチェックするしくみには、都道府県による監査があります。監査では、設備、人員、書類の記載などが、保険適用に相応しい医療機関か、診療報酬の過剰請求はないか、などがチェックされます。 医療行為の監査は原則行われていませんが、近年、第三者評価機構による監査に、カルテレビュー(任意)が加わりました。 https://jcqhc.or.jp/…
【措置入院の考え方】 本人の同意無しに1〜5は可能でしょうか？ 1 連行、移送 2 精神科医による診察 3 治療 4 投薬 5 入院 考える上でのポイントが2つあります。 ①緊急事態かどうか？ ②患者の権利法に従っているか？ 緊急事態とは交通事故のように、直ちに介入しないと命に関わることなどです。 それぞれについて、対応は 1 警察や救急車(同時に弁護士) 2 公立病院の精神科医 3 緊急の必要…
Much Madness is divinest Sense 狂気の多くは実は最も神聖な正気 Much Madness is divinest Sense 狂気の多くは実は最も神聖な正気 To a discerning Eye 物事を見抜く目には Much Sense — the starkest Madness 多くの正気こそが決定的な狂気 Tis the Majority それを…
措置入院がもし、本当に本人のためを考えたものなら、どのようになるでしょうか？ 精神医療の安全と透明性のために何をすべき でしょうか？ 🌹バザーリア法 イタリアでは、バザーリア法により公立の精神科単科病院マニコミオへの強制入院は廃止されました。 その後も、強制治療を伴う措置入院に似た制度TSOが残されました。 しかし、その考え方には他の国の措置入院とは大きな違いがあります。 🌹イタリアのTSO…
今回のテーマは減薬 GAMについて質問がありましたのであらためてご紹介いたします。 🌹前回の記事 GAM 相互支援による服薬の自律獲得, gestion autonomie psychiatriic medication https://gigi.muragon.com/entry/131.html 🌹GAM 「自律的に服薬するためのアプローチ」 GAMのアプローチと主な特徴 1 GAMの…
🌹REMS イタリアの医療観察に当たるREMSは、2015年バザーリア法の最後の実現となり、改革が続けられています。研修、見学ツアーも開催され、日本からも当事者が参加しています。 REMSは、完全に保健省の元に置かれ、解放型の中規模施設で行われています。在所期間は、相当する犯罪による刑期の限界を超えることはありません。 バザーリア法 それを支えるのはやはり理念、その精神♡ハートです。 イタリア…
🌹社会的価値、医学的価値を世界遺産に バザーリアの精神保健改革を世界遺産に登録しようという動きがあり、その手続きが始まりました。社会的医学的価値を世界遺産に、ということ。 ひとつには逆行する動きに反対するためでもあるのでしょう。 地元ゴリツィア紙 バザーリアが改革を始めたゴリツィア、議会が世界遺産への登録を進めています。 イタリアRai 登録手続きが始まったことを報道する記事 他方、バザーリア…
【事故原因をさぐり対策を立てる】 (資料は英語で専門的すので、適宜、自動翻訳などを利用してください。) 航空機の運航や医療現場は、多職種により行われる複雑な作業です。事故はミスの複雑な連鎖により、連携ミスの蓄積により起こると考えられます。 1930年代、アメリカ航空事故調査は、個人の責任追及をしないことを約束して事故原因を究明をし、対策に役立てました。 1938年の法成立に至る経緯 https:…
【事故原因をさぐり対策を立てる！】 『VTA分析』(various tree analysis) 排除ノードとブレイク〜M-SHEL⇒対策 定義など 排除ノード 事故に直結した「やってはいけない行動」や見落としのこと、通常の行程からの逸脱。 「もしこの出来事がなければ、事故にまで至らなかった」とされる特定の行動や事象(ノード)。 複数の要因が連鎖の途中に「このミスの発生を防げていれば、…
2025年失敗学会組織行動分科会ポスター発表 分野 医療安全
【NHRI (国内人権機関)設立推進ネットワーク設立趣意書】 (ホームページ準備中) 🌹NHRI (National Human Rights Institition) 〜 国際基準（パリ原則）に則って政府から独立した立場で人権を保護・推進するNHRI(国内(国家)人権機関）」 〜 行政や国会などから独立して人権侵害の調査、救済の申し立て対応、政策提言、人権教育を行う公的機関で、国毎に、その…
🌹伊藤時男 控訴審判決 要約 英訳 Judgment delivered at 10:30 AM on July 10, 2025, Courtroom 101 Case No. 5023 (Ne) of 2024 Appellant: Tokio Ito, Appellee: The State First Civil Division, Presiding Judge: Kunio Koi…
👉️世界人権宣言に基づく自由権規約および社会権規約。翻訳により内容のニュアンスが微妙に異なるのが興味深いです。 日本は条約を批准していますが、選択議定書(個人通報、死刑廃止など)はいずれも批准していません。 因みに韓国は、自由権規約の選択議定書および障害者権利条約の選択議定書を批准しています。 近年、精神医療においては、国際条約について民族の文化的背景が考慮される傾向がありますが、恣意的拘禁に…
【世界人権宣言テキスト全文】 前文 人類社会のすべての構成員の固有の尊厳と平等で譲ることのできない権利とを承認することは、世界における自由、正義及び平和の基礎であるので、 人権の無視及び軽侮が、人類の良心を踏みにじった野蛮行為をもたらし、言論及び信仰の自由が受けられ、恐怖及び欠乏のない世界の到来が、一般の人々の最高の願望として宣言されたので、 人間が専制と圧迫とに対する最後の手段として反逆に訴え…
【恣意的拘禁について】 旧人権委員会決議1997/50によれば、作業部会は恣意的に課せられた「自由の剥奪」に関わるすべての事例を調査する任務を負っています。 作業部会の任務は、あらゆる形態の恣意的な自由の剥奪から個人を保護することであり、その任務は裁判前、裁判中、裁判後の自由の剥奪、およびいかなる種類の裁判も伴わない自由の剥奪（行政拘禁）にも及びます。 個人の自由の剥奪は、本人の自由な同意なしに…